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四十歲買(mǎi)什么保險好?

保險原來(lái)有這么多坑!這些不理賠的情況你要知道!

時(shí)間:2019-10-18 17:53:58

有些風(fēng)險防范意識很強的朋友,知道要提前為自己買(mǎi)一份保險,以防止生活因為意外或疾病而發(fā)生改變。但當把這一想法告訴身邊的親人或朋友的時(shí)候,總有人會(huì )說(shuō),保險就是騙人的,這也不賠,那也不賠!那誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)買(mǎi)了保險,出險的時(shí)候卻被拒賠了!或者去網(wǎng)上一查,到處都是買(mǎi)了保險不理賠的言論,于是嚇的不敢買(mǎi)了。

我們在購買(mǎi)保險的過(guò)程中多個(gè)心眼沒(méi)有錯,但沒(méi)有必要過(guò)分擔心理賠問(wèn)題。在國家政策的扶持和保監會(huì )的監督下,保險行業(yè)會(huì )變得越來(lái)越規范。只要符合保險法和保險條款約定的意外或疾病風(fēng)險,一般都會(huì )得到理賠。

保險原來(lái)有這么多坑!這些不理賠的情況你要知道!

根據保監會(huì )公布的數據顯示,2018年,中國保險業(yè)累計賠款和給付支出12297.87億元,比上年增長(cháng)近10%。換句話(huà)說(shuō),全國保險公司平均每天賠付33.7億元。這也說(shuō)明,每天都有很多消費者獲得了保險理賠金。

但為什么還是有人說(shuō),保險就是騙子,生病了卻拒絕理賠?其實(shí)是有原因的。小編給大家總結了買(mǎi)保險不理賠的幾種常見(jiàn)情況,大家一定要仔細看看,避免入坑!

一、未履行告知義務(wù),拒賠!

保險講的是最大誠信原則,如實(shí)告知是買(mǎi)保險的必要環(huán)節。在拒賠的

案件中,很多都是因為有既往癥,在投保時(shí)未如實(shí)告知造成的拒賠?,F實(shí)生活中,很多人在買(mǎi)保險的時(shí)候,對健康告知不上心,認為只要自己不說(shuō),保險公司就不會(huì )知道這件事。

《保險法》有規定:投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司有權解除合同,對保險合同終止前發(fā)生的事故,不承擔賠償或者支付保險費的責任,且不退還保險費。

有此想法的朋友趕快打消掉,買(mǎi)保險如實(shí)告知是我們的義務(wù)。此外,法律還規定保險公司必須明確說(shuō)明保險責任,并詢(xún)問(wèn)被保險人的財務(wù)和健康狀況。如果保險公司在投保時(shí)就對客戶(hù)的健康狀況進(jìn)行調查,將大大增加運營(yíng)成本。因此,投保前不會(huì )過(guò)多的調查,只會(huì )在申請理賠的時(shí)候,才會(huì )仔細調查。如果查出來(lái)有既往病史,那么就有可能會(huì )拒賠。

二、保險等待期內出險,拒賠!

很多人說(shuō)買(mǎi)了保險不是立馬就能夠生效嗎?其實(shí)不是,保險都會(huì )有一個(gè)等待期,也稱(chēng)為觀(guān)察期,與生效日期不同。只有等待期之后發(fā)生的事故才會(huì )給予理賠,這也是為了防止有人"帶病投保"。

意外保險一般沒(méi)有等待期,當天晚上購買(mǎi),次日凌晨就生效了。醫療保險、大病保險、人壽保險一般為30天-180天的等待期。在等待期間生病,保險公司將不給予理賠。

三、不在保障范圍類(lèi),拒賠!

投保的時(shí)候認為買(mǎi)了保險,什么都能保,可真正出險了,向保險公司申請理賠才知道,原來(lái)保險產(chǎn)品也分好多類(lèi)。

一般來(lái)說(shuō):

意外險:保障意外身故或傷殘;

意外醫療保險:保險是意外門(mén)診、住院費用;

住院醫療保險:用于報銷(xiāo)意外或疾病產(chǎn)生的住院費用;

重大疾病保險:保障的是患重大疾病后的現金需求;

定期壽險、終身壽險:保障的是因意外身故或疾病身故、以及全殘。

每一種保險都有其特定的保障范圍。往往不是保險不賠償,是你的保障不全,不在保障范圍之內。只買(mǎi)意外險,發(fā)生疾病當然不能賠;只買(mǎi)住院醫療險,一般普通門(mén)診當然不能賠;只買(mǎi)重疾險,一般疾病住院當然不能賠。

現在很多重疾險都涵蓋了若干重癥、中癥、輕癥責任,但也要達到條款約定的疾病種類(lèi)和患病程度,才能給予賠付。

至于醫療險,更要考慮它的報銷(xiāo)范圍,比如是否限定社保范圍用藥?自費藥、進(jìn)口藥、外購藥、門(mén)診費用能不能報?免賠額是多少?報銷(xiāo)比例是多少?對于就診醫院有沒(méi)有限定?關(guān)于更多醫療險的問(wèn)題 大家可以參考這篇文章:百萬(wàn)醫療險怎么樣?百萬(wàn)醫療險常見(jiàn)問(wèn)題答疑!

注意:買(mǎi)保險的時(shí)候一定要仔細看合同,任何問(wèn)題,保險條款都會(huì )寫(xiě)的清清楚楚,還不明白的話(huà),可以去找專(zhuān)業(yè)的保險人員咨詢(xún)。

四、屬于責任免除的情況,拒賠!

“責任免除”條款,通俗來(lái)講不屬于保險公司賠付的責任,因此,發(fā)生了責任免除內的意外事故,保險公司不給予理賠。

在投保前,我們可以在保險合同中找到免責條款,看看哪些是不能賠償。特別說(shuō)明一下,保險產(chǎn)品只保障合法行為下的風(fēng)險,像無(wú)證駕駛、酒后駕駛等違法行為出險、或因刑事犯罪身故,這種都不承保,還有點(diǎn)需要注意的是,意外險對于兩年后自殺也不理賠。

五、未及時(shí)繳納續保費用,拒賠 !

如果你購買(mǎi)保險時(shí)選擇的是年交保費,即每年交一次保費,那么到了按時(shí)交費的時(shí)候,由于某些原因不能及時(shí)續保,保險公司一般有60天的寬限期,此時(shí)出事故后,保險公司承擔賠償責任,超過(guò)60天發(fā)生的意外事故,保險公司不承擔賠償責任。2年之內,可以申請復效,經(jīng)保險公司同意后,恢復保險合同的效力,超過(guò)2年,保險公司有權利解除保險合同。

六、保險事故發(fā)生后,未及時(shí)報案,拒賠!

保險事故發(fā)生后,投保人/被保險人應當及時(shí)向保險公司報案,否則時(shí)間長(cháng)了,致使保險事故難以界定。保險事故的理賠申請具有訴訟時(shí)效,超過(guò)訴訟時(shí)效,保險公司可以拒絕賠償。人壽保險的訴訟時(shí)效為5年,健康保險的訴訟時(shí)效為2年。帶有身故賠付的大病保險,身故部分的訴訟時(shí)效為5年,疾病部分的訴訟時(shí)效為2年。

寫(xiě)在最后:

我們購買(mǎi)保險時(shí),大部分的擔心是來(lái)自對保險缺乏了解,或者是其他人的誤導以及道聽(tīng)途說(shuō)的負面消息。只要我們知道了保險公司拒絕賠付的原因。投保時(shí)做到如實(shí)告知、看清條款,注意各項細節規定,就不會(huì )擔心保險公司不賠了。